Zielone upławy w ciąży. Należy pamiętać że w ciąży fizjologicznie zwiększa się ilość śluzu, z tym, że jest on bezwonny, przejrzysty lub biały. Zmiana jego charakteru, może świadczyć o rozpoczynającej się infekcji. Podstawowym objawem infekcji intymnej w ciąży jest nieprawidłowa wydzielina z pochwy czyli upławy. Swędzenie warg sromowych w ciąży. Jestem w 20 tygodniu ciąży, od wczoraj swędzą mnie wargi sromowe, wizytę u pani ginekolog mam w piątek. Czy waszym zdaniem powinnam iść dziś do lekarza. Dodam ze nie mam upławów. 2013-01-07, 08:28 ~ania0 ~ Wiesz w ciąży lepiej na zimne dmuchać, ale skoro nie masz upławów to poczekaj do wizyty Redakcja abcZdrowie. 82 poziom zaufania. Witam, w pierwszej kolejności należy wyleczyć infekcję, która powoduje pieczenie oraz swędzenie pochwy i dopiero wykonać badanie cytologiczne. Nie należy wykonywać cytologii podczas infekcji bakteryjnych oraz w czasie stanów zapalnych. Wynik nie będzie wówczas miarodajny, dlatego ginekolodzy Marta Dąbrowska. Brązowa wydzielina z pochwy może oznaczać plamienie międzymiesiączkowe, być objawem infekcji (wówczas objawami towarzyszącymi są świąd, pieczenie i owrzodzenia) albo zaburzeń hormonalnych, jakie zachodzą w organizmie kobiety. Kiedy brązowe plamienie z miejsc intymnych powinno być powodem do niepokoju i świadczy Najczęściej przepisywanym lekiem na grzybicę pochwy jest klotrimazol w postaci maści lub globulek dopochwowych, rzadziej antybiotyk przeciwgrzybiczy – nystatyna. Leki przeciwgrzybicze nie powinny być jednak stosowane w 3-11 tygodniu ciąży. Nie wykazano jednak ich negatywnego wpływu na płód w 2 i 3 trymestrze ciąży. Leczenie grzybicy pochwy w ciąży Leki na grzybicę w ciąży Jeśli kobieta ma żółte upławy w ciąży, ich obecność może świadczyć np. o rozwoju infekcji. Żółte upławy mogą oznaczać między innymi objawy waginozy bakteryjnej. Jeśli żółty śluz z pochwy w ciąży jest gęsty i cuchnący, ponadto wydzielinie towarzyszą objawy takie jak pieczenie podczas oddawania moczu i swędzenie Jestem w 11 tyg. ciąży lekarz stwierdził dużą grzybicę pochwy, boje się brać jakiekolwiek leki. Czy to może byc groźne dla dziecka? Czy któraś z was miała to w ciązy i czy miało to swędzenie i pieczenie pochwy w ciąży to częsta dolegliwość, która świadczy o rozwijającej się infekcji. Przypadłość ta często dotyka kobiety ciężarne, ponieważ pod wpływem hormonów zmienia się pH pochwy, co zwiększa podatność na infekcje intymne. Ponadto zmniejsza się odporność organizmu, więc kobieta może częściej Pieczenie pochwy to objaw stwarzający znaczny dyskomfort. Nie tylko zniechęca do uprawiania seksu, ale też utrudnia normalne funkcjonowanie. Pieczenie, swędzenie, zaczerwienienie i ból pochwy często wynikają z kobiecych schorzeń, choć mogą też nie wiązać się z chorobą. Bakteryjne zapalenie pochwy dotyka nawet co trzecią ciężarną. Wywołują je namnażające się bakterie beztlenowe. Procesowi temu sprzyja brak równowagi bakteryjnej i zmiana pH pochwy, do której doprowadzają hormony ciążowe. Nie wszystkie kobiety wiedzą czy czują, że mają bakteryjne zapalenie pochwy, ponieważ albo nie odczuwają phpt. Zwracam się z zapytaniem do lekarza bądź dziewczyn które miały podobny problem do mojego. od listopada próbuję zwalczyć ciągłe pieczenie pochwy zarówno przedsionka jak i w środku. Robiłam juz wymaz z szyjki macicy, posiew moczu, test genetyczny na chlamydie i ureoplazmę i wszystko wyszło ujemne. bakterii oraz grzybów nie wyhodowano brałam xyvelam i robione globulki dopochwowe z nystatyna i antybiotykiem. zero poprawy. brałam również furaginę i inne antybiotyki na układ moczowy. łykam cały czas lacibios femina i uzywam plyny specjalistycznego do higieny intymnej. Planujemy powiekszenie rodziny. nie wiem jak zwalczyc to cholerstwo i czym jest spowodowane . jak mam zachodzic w ciaze ?! 2014-04-22, 12:37~colakli ~ Nigdy aż takich problemów nie miałam, jak było lub jest coś nie tak to stosuję invag dopochwowy, to lek probiotyczny, który ma najlepszy dobór szczepów bakterii kwasu mlekowego i zawsze pomaga. Spróbuj z tym probiotykiem bo najlepiej zadziałać na twój problem miejscowo. Poza tym jeśli ciągle leczy cię jeden ginekolog to dobrze by było skonsultować problem z innym, który będzie miał świeższe spojrzenie na te sprawy. Może ten specjalistyczny płyn do higieny intymnej zamiast pomagać, powoduje taki stan rzeczy - odkąd go stosujesz? Od momentu pojawienia się problemu czy później? 2014-04-22, 17:02pstryk ~ Może Twój problem spowodowany jest niedoborem bakterii mlekowych w pochwie, u mnie tuż po okresie pojawia się swędzenie i pieczenie. Czy Twój partner leczył się razem z Tobą, jeżeli nie to on również może być powodem nawracających problemów. Jeżeli planujesz ciążę to warto byłoby zadbać o układ moczowy, płciowy i pokarmowy, dlatego zacznij zażywać provag, który będzie chronił przed infekcjami wszystkie te układy. Sama go zażywałam całą ciążę i byłam z jego działania bardzo zadowolona. Tylko przechowuj go w niskiej temperaturze ze względu na żywe szczepy bakterii mlekowych w globulkach. Warto przed ciążą zmienić dietę, ogranicz cukier, jedz dużo warzyw, owoców i ryb, zacznij zażywać kwas foliowy. 2014-04-25, 12:52~sosenka Ach te pochwy 2014-05-05, 11:25~lila999 Szukalm odpowiedzi z czego wynika swedzenie w pochwie, zerknij sobie co znalazlam okazuje sie, ze przyczyn moze byc napawde wiele, ty znasz swoje cialo i sposób zycia najlepiej, wiec sama ocenisz co powoduje u ciebie te pieczenia 2014-05-05, 11:29~emilia33 Ja przy pieczeniu pochwy zaczełam stosowac provag żel, który nie tylko wpływa na utrzymanie prawidłowego pH pochwy, ale też zmniejsza dyskomfort związany z pieczeniem i świądem pochwy, nawilża i działa kojąco w przypadku podrażnień. Czasem jest tak, że to pieczenie wynika z suchości pochwy i stąd pojawiają się ciągłe podrażnienia. Zastanów się nad takim aspektem problemu. 2014-05-06, 00:03~Pestka Wypróbowałam ten provag żel ze względu na znaczną suchość, która najbardziej dokuczała mi przed stosunkiem oraz po basenie. Już po pierwszej aplikacji odczułam znaczną ulgę, bardzo mi również odpowiada jego opakowanie, które umożliwia higieniczną aplikację właściwą porcją żelu. Moja mama też zaczęła go stosować ponieważ często miała problem z nawracającą grzybicą teraz ma spokój już od paru miesięcy. 2014-05-12, 09:07~Ania24 Smaruj okolice intymne żelem lacibios femina jak tylko poczujesz pieczenie i oczywiście codziennie po podmyciu. Jak dla mnie to on rewelacyjnie koi i łagodzi. Przy tym nie klei się i daje uczucie świeżości na cały dzień. Zawiera aktywne substancje i ma niskie pH dzięki czemu gwarantuje ochronę przeciwgrzybiczą i przeciwbakteryjną. Nie zawiera SLS, SLES, PEG, więc można go bezpiecznie stosować - jest hypoalergiczny. 2014-05-19, 09:00~KremowaLu Strony: 1 Na podobny temat Kochani, chce mi się płakać, nie mam już siły. Od dwóch lat męczę się z bakteriami w pochwie. Zrobiłam wszystkie możliwe badania aby wykluczyć wszelkie inne możliwości AIDS/HIV, kiła, rzeżączka, uroplazma, mykoplazma, WZW (HBV, HCV), candida itd. Wyszły tylko bakterie. Na początku była Przewlekłe zapalenie pochwy ~anileveakim Przy sikaniu czuje pieczenie, swędzi, z pochwy wydziela się rzadka wydzielina z jakby twarożkiem. co to może byc Pieczenie i swędzenie pochwy po sikaniu oraz rzadka wydzielina z pochwy ~klaudia125455 Jestem w 14 tygodniu ciąży. Po wewnętrznej stronie pochwy bardzo mnie piecze i mam takie ranki. Clotrimazol nie pomógł. Mój lekarz przepisał mi pimafusin maść i globułki. Po trzech dniach stosowania nie ma poprawy. Jeszcze gorzej bo piecze przy oddawaniu moczu. Co robić? Mogę brać też lactowaginal Pieczenie pochwy w ciąży ~Torcik Od tygodnia nie współzyłam, jestem dzień przed okresem. Wczoraj po stosunku oddałam mocz i czułam niesamowite pieczenie, do dzisiaj czuję pewien dyskomfort, nie można tego nazwać swędzeniem pochwy, ale jest dość czerwona. Jutro mam dostać okres. Nie mam żadnych upławów, które mogłyby wskazywać np. Pieczenie, swędzenie pochwy ~ppp Czasami zdarza mi się używać do higieny intymnej zamiast specjalnej emulsji mydła do rąk. Od niedawna mam dziwne swędzenie i pieczenie w pochwie. Kilka dni temu pojawiły się upławy. Czy przyczyną jest używanie mydła? Czy jestem na coś uczulona? co powinnam Swędzenie i pieczenie pochwy po mydle ~Lejdis Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu Rozpoczęty 6 Listopad 2018 #1 hej kochane we wtorek miałam wizytę u gina dodatkowo miałam swędzenie pochwy i sromu lekarz przepisał Pimafucort masc stwierdził ze mam suchość pochwy spowodowana branoem luteiny dopochwowej ( nie bylo żadnych uplawow ) w piątek miałam założony Pesser w sobotę w nocy dolegliwości sie bardzo nasilily tzn pieczenie pochwy bylo masakryczne trafiłam w niedziele o 5 rano na IP zostałam w szpitalu , lekarz pobrał wymaz z szyjki i pochwy ( wynik ma być jutro ) odstawił luteinę dopochwowa i przepisał podjezykowa z chwila gdy przestalam brac tabletki dopochwowe , pieczenie znacznie sie zmniejszylo jednak po badaniach na IP zaczęło ze mnie wyplywac bardzo dużo upławów żółtych i wodnistych cala niedziela i poniedziałek bez ostrego pieczenia tylko delikatne no i wczoraj upławy sie nasiliły tak ze wkładka nie dala rady , były koloru żółtego a później zielonego czekając na wynik wymazu podano mi globulke dopochwowa NystVagin i koszmar z pieczeniem zaczol sie od nowa zauważyłam tylko ze bardzo piecze w środku pochwy jak wezmę obojętnie jaka tabletkę dopochwowa dziwne bo luteline dopochwowa brałam non stop od 5 tygodnia do 19 i nic takiego nie mialo miejsca a teraz bardzo dodatkowo martwią mnie te upławy bardzo wodniste , zielonkawe dodam ze mam tez bakterie w moczu antybiotyk nie pomógł brałam Amptaks 500 zrobiono posiew moczu jednak wynik tez będzie w środę w międzyczasie dostaje Furagine 3x2 boje sie bardzo o dziecko codziennie mam usg i wszystko jest ok , wody tez ok wiem ze przy pesserze jest dużo wydzieliny no ale nie żółtej czy zielonej moze ktos przez to przechodził ?? reklama B Blondi_X 23 Listopad 2018 dziewczyny a w czym pierzecie bieliznę tzn majteczki ? ja do tej pory używałam normalnego proszku który stosuje od 2 lat . Jednak teraz w czasie infekcji moze zmienić na cos innego ? Piore normalnie, jak wszystko. Aczkolwiek normalnie to nie znaczy 'po polsku' - ponoć Polki maja tendencje do przesadzania z ilością proszku i plynu do płukania, ponoć.. Staram sie dawac nie wiecej, raczej mniej niz rekomenduje producent proszku, a płyn do płukania rozcieńczam w proporcji 1:1 z wodą i daje na pełen bęben 1 nakretke max. Co do grzybicy - to straszne cholerstwo! jestem doskonałym przykładem na ignorancje jaka występuje w leczeniu, które jest zazwyczaj celowane na problem w pochwie, a zapomina sie o jelitach itp. Walcze z tym od 15... #2 Nawet jeśli któraś to przechodziła to w czym Ci pomoże opisanie jej historii skoro każda z nas przechodzi inaczej ciąże a nawet choroby czy infekcje. Zamiast się uspokoić i skonsultować z lekarzem to zakładasz tysięczny wątek jakby forum było od porad medycznych... Jak nie plamienia to bakterie w moczu a teraz znowu coś i liczysz, że forum Cie wyleczy? Niezbyt mądre #3 Nawet jeśli któraś to przechodziła to w czym Ci pomoże opisanie jej historii skoro każda z nas przechodzi inaczej ciąże a nawet choroby czy infekcje. Zamiast się uspokoić i skonsultować z lekarzem to zakładasz tysięczny wątek jakby forum było od porad medycznych... Jak nie plamienia to bakterie w moczu a teraz znowu coś i liczysz, że forum Cie wyleczy? Niezbyt mądre moze najpierw przeczytasz dokładnie a później zaczniesz osądzać ! napisałam ze jestem w szpitalu i czekam na wyniki a to ze sie martwię to naturalne a watek zakładam wtedy kiedy czuje taka potrzebę , nie zakładam 15 wątku z jedna i ta sama pierdola wiec wyluzuj ps temat o plamieniu zakładałam ponad 3 miesiace temu wiec spoko pisze posty co chwile każdy post przeze mnie napisany byl juz po wizycie u lekarza wiec nie szukam tu porady medycznej a opini kobietek które przez to przechodzily Ostatnia edycja: 6 Listopad 2018 #4 U mnie w 20 tyg wykryto bakterie klebsielle pneumoniae, jest stosunkowo niebezpieczna ale po zinnacie ( antybiotyk) zniknela na szczescie i obh nie wrocila. Wtedy tez mialam zielone i zolte uplawy, mysle, ze mogla sie przedostac bakteria do pochwy to bardzo blisko od uk. Moczowego. Trzeba czekac na wynik posiewu nic nie zrobisz... :/ #5 Ja też miałam pessar i różne problemy z upławami przy nim - najważniejsze że jesteś w szpitalu, opanują sytuację i cię wypuszczą! Zdrówka #6 Nawet jeśli któraś to przechodziła to w czym Ci pomoże opisanie jej historii skoro każda z nas przechodzi inaczej ciąże a nawet choroby czy infekcje. Zamiast się uspokoić i skonsultować z lekarzem to zakładasz tysięczny wątek jakby forum było od porad medycznych... Jak nie plamienia to bakterie w moczu a teraz znowu coś i liczysz, że forum Cie wyleczy? Niezbyt mądre Ale forum jest właśnie po to żeby dzielić się , komentować czy ewentualnie wspierać w różnych sprawach. Kobieta w ciąży, ma problemy a Ty jeszcze sypiesz milymi komentarzami... Nie ma to jak empatia... W sumie co się dziwić . Bardzo rzadka spotykana cecha w dzisiejszych czasach. Tak na prawdę to bardzo smutne! #7 Bedziesz znala wynik wymazu to wszystko sie wyjasni. Od drugiego trymestru jest wiekszy 'wybor' antybiotykow ktore mozna podac. Narazie jestes w szpitalu, robia Ci kazdego dnia usg (ja jak bylam mialam 1 przez tydzien) wiec nie masz co sie martwic bo kontroluja wody plodowe itp. bakterie sa w ciazy bardzo czeste, dobrze ze masz objawy i mozesz reagowac. Czekaj na wyniki. #8 dzięki dziewczyny , byłam właśnie na wymazie z pochwy zbadali papierkiem lakmusowym i sądząc po uplawach a bylo ich mega dużo lekarz powiedział ze to ostra grzybica ☹ tylko jak ja mam wziasc cos dopochwowego jak po dopochwowych piecze mnie jak by mi ktos sól sypal ☹ prosiłam o cos doustnie a do smarowania mam clotrimazolum tylko bardzo sie boje bo jednak mam od niedawna pessar a podobno przy pessarze lepiej nie mieć infecji jutro będą juz bardzo szczegółowe wyniki posiewu i wymazy z szyjki wiec zobaczymy reklama #9 Mega współczuję i życzę dużo zdrowia infekcje to coś okropnego reklama #10 Mega współczuję i życzę dużo zdrowia infekcje to coś okropnego dziekuje Stany zapalne pochwy, a także związane z tym choroby kobiecych narządów płciowych stanowią obecnie jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się kobiet do lekarza w trybie pilnym. Niezwykle trudnym okresem predysponującym do występowania infekcji pochwy jest ciąża. Kobiety ciężarne często zgłaszają występowanie upławów z pochwy, swędzenie i/lub pieczenie sromu. Zapaleniu pochwy w ciąży sprzyja przewlekłe przekrwienie śluzówki dróg rodnych oraz spadek odporności organizmu kobiety. Za upławy w ciąży odpowiadają również zmiany hormonalne. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowanej terapii stanowią kluczowe elementy leczenia skojarzonego. Stany zapalne pochwy, a także związane z tym choroby kobiecych narządów płciowych stanowią obecnie jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się kobiet do lekarza w trybie pilnym zarówno w ciąży, jak i poza nią [1]. Jest to problem niezwykle uciążliwy, obniżający komfort życia, wprawiający w zakłopotanie, a nawet powodujący czasową niedyspozycyjność. Wiadomo, że powikłania zdrowotne spowodowane zlekceważeniem występujących objawów zapalenia pochwy mogą być poważne – od powikłań pooperacyjnych po niepłodność, zakażenie układu moczowego czy wyższe ryzyko poronień i porodów przedwczesnych [1, 2]. Zapalenia żeńskich narządów płciowych należą do najczęściej występujących infekcji, szczególnie u kobiet w okresie prokreacyjnym. Tę bardzo szeroką grupę chorób zwykle dzieli się na zapalenia dolnego odcinka narządów płciowych, to jest sromu, pochwy i szyjki macicy, oraz na zapalenia narządów leżących w jamie brzusznej: macicy, jajowodów, jajników i przymacicz. Do pierwszej grupy zapaleń zalicza się zapalenia pochwy i szyjki macicy, często spotykane w codziennej praktyce położniczo-ginekologicznej. Przykładem choroby z tej grupy może być zapalenie rzęsistkowe, którego kliniczne objawy występują u 15–20% kobiet, a które można wykazać za pomocą badań laboratoryjnych. Do drugiej grupy infekcji (wewnątrzotrzewnowych) należą zakażenia pooperacyjne występujące zarówno po zabiegach ginekologicznych, jak i po operacjach chirurgicznych w obrębie miednicy. Potwierdzeniem tego faktu są, jak się wydaje, zawyżone doniesienia o 85-proc. ryzyku rozwoju zakażenia po cięciu cesarskim wykonywanym bez osłony antybiotykowej i 64-proc. ryzyku wystąpienia zakażeń u pacjentek po przezpochwowym usunięciu Mikroflora pochwy i szyjki macicy Jałowy w prawidłowych warunkach górny odcinek kobiecych narządów płciowych na poziomie szyjki macicy jest oddzielony od odcinka dolnego, skolonizowanego przez liczne mikroorganizmy. Mikroflora pochwy i szyjki macicy ma zasadnicze znaczenie dla rozwoju infekcji wstępujących. Prawidłowa flora bakteryjna zabezpiecza przed rozwojem szczepów patogennych, nieprawidłowa zaś stanowi najczęstszy punkt wyjścia rozwoju infekcji wstępujących. W warunkach prawidłowych w 1 g wydzieliny pochwowej znajdują się miliardy bakterii. W ostatnich latach wykazano jednak, że w pochwie pozornie zdrowych kobiet mogą się znajdować różne bakterie, zarówno tlenowe, jak i beztlenowe. Mikroflora okolicy pochwy i sromu to zbiór populacji wielu gatunków żywych organizmów egzystujących w okolicach narządu rodnego kobiet. Prawidłowa biocenoza zmienia się w poszczególnych okresach życia kobiety i zależy od czynników endogennych i egzogennych [3]. Prawidłowy skład bakteryjny odgrywa kluczową rolę w zachowaniu homeostazy układu moczowo-płciowego. W warunkach fizjologicznych występują przede wszystkim bakterie beztlenowe oraz w zdecydowanej mniejszości bakterie tlenowe i grzyby. Mikroflora pochwy charakteryzuje się znaczną dominacją pałeczek kwasu mlekowego, zwanych także pałeczkami Döderleina – Lactobacillus (L. acidophilus, L. crispatus i L. jensenii, L. iners, L. fermentum, L. plantarum, L. brevis, L. casei, L. catenaforme, L. delbrueckii i L. salivarius) [3, 4]. Według badań bakterie z rodzaju Lactobacillus stanowią ponad 95% całościowego ekosystemu pochwy. Przyczyniają się do stworzenia i utrzymania warunków nieprzyjaznych dla patogenów. Metabolizują obecny w komórkach nabłonkowych glikogen do kwasu mlekowego, co przyczynia się do utrzymania prawidłowego pH o wartości ok. 3,8–4,5. Dodatkowo bakterie te dzięki silnym właściwościom adherencji przylegają do nabłonka pochwy, ściśle pokrywając jego powierzchnię, dzięki czemu staje się on trudny do skolonizowania przez drobnoustroje chorobotwórcze. Pałeczki kwasu mlekowego, wytwarzając bakteriocyny i substancje bakteriocynopodobne, nadtlenek wodoru, posiadają zdolności enzymatycznej degradacji DNA lub rRNA drobnoustrojów potencjalnie chorobotwórczych, co powoduje zahamowanie namnażania patogenów w organizmie. W skład pozostałego ekosystemu pochwy wchodzą także inne mikroorganizmy, z których można wyodrębnić ok. 100 rodzajów. W warunkach fizjologicznych stosunek bakterii tlenowych do beztlenowych wynosi 2:5 [5]. Oprócz pałeczek z rodzaju Lactobacillus okolice narządów rodnych zasiedlają bakterie z rodzajów: Enterococcus, Bacteroides, Corynebacterium, Peptostreptococcus, Bifidobacterium (np. Clostridium spp.), Staphylococcus spp., Streptococcus β-hemolizujący, E. coli, Klebsiella spp., Ureaplasma urealyticum. Z kolei do najczęstszych rodzajów grzybów spotykanych w pochwie należy rodzaj Candida [5]. Na odczyn prawidłowego pH pochwy wpływa ilość bakterii z rodzaju Lactobacillus, które wytwarzają kwas mlekowy, a także ilość zmagazynowanego glikogenu w komórkach nabłonka pochwy, który jest przetwarzany przez bakterie Lactobacillus w kwas mlekowy. Ważna jest także ilość produkowanych przez te bakterie innych kwasów organicznych. Obecność kwasów organicznych utrzymuje pH pochwy na poziomie poniżej 4,5, co powoduje adhezję bakterii Lactobacillus do nabłonka pochwy, a w rezultacie wpływa na prawidłowy skład biocenozy pod względem jakościowym i ilościowym. Kwasy organiczne działają hamująco na rozwój w pochwie patogennych mikroorganizmów, które potrzebują środowiska o pH > 4,5. Do czynników, które obniżają odczyn pH pochwy, można zaliczyć: estrogeny egzogenne, preparaty mające w składzie bakterie z rodzaju Lactobacillus, preparaty z kwasem askorbinowym i kwasem mlekowym. Wśród czynników wpływających na wzrost odczynu pH pochwy w zakresie 4,5–6,0 zalicza się: nieprawidłowy skład mikroflory pochwy, okres przedpokwitaniowy i pomenopauzalny. Negatywny wpływ na pH pochwy mają także: długotrwałe stosowanie antykoncepcji doustnej i dopochwowej, cukrzyca, częste irygacje pochwy, detergenty, produkty kosmetyczne, przyjmowanie antybiotyków, kontakty seksualne bez zabezpieczenia barierowego w postaci prezerwatywy (wpływ zasadowego odczynu nasienia). Wartość pH powyżej 6,0 jest czynnikiem predysponującym do rozwoju stanu zapalnego szyjki macicy, infekcji pochodzenia rzęsistkowego oraz bakteryjnego [3, 6]. Anatomia żeńskich narządów płciowych Anatomia żeńskich narządów płciowych wytwarza barierę mechaniczną, która zapobiega dalszej penetracji patogenów w głąb pochwy. Srom wraz ze wzgórkiem łonowym należą do zewnętrznych narządów płciowych kobiety. Wyróżnia się wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze, przedsionek pochwy, łechtaczkę, spoidło przednie i tylne, wędzidełko warg sromowych i napletek łechtaczki. Przylegające do siebie fałdy sromu chronią wejście do pochwy, a także stwarzają odpowiednie warunki bytowania fizjologicznej flory bakteryjnej pochwy pod względem temperatury i wilgotności. Wargi sromowe większe są pokryte naskórkiem, który posiada gruczoły łojowe, potowe oraz mieszki włosowe. Wargi sromowe mniejsze to parzyste, nieowłosione fałdy pokryte nabłonkiem paraepidermalnym, zawierające gruczoły łojowe i potowe. Wspólnie z wargami sromowymi większymi zamykają szparę sromu. Pochwa jest kanałem, który pokrywa nabłonek paraepidermalny zawierający glikogen. Wejście do pochwy u kobiet niewspółżyjących zamyka błona dziewicza. Pochwa jest zbudowana z mięśni gładkich i błony śluzowej, która wykazuje liczne pofałdowania. Pałeczki z rodzaju Lactobacillus i Corynebacterium rozkładają obecny w pochwie glikogen do kwasu mlekowego i kwasu octowego, co umożliwia utrzymanie prawidłowego środowiska pochwy (pH 3,5–4,1), które gwarantuje ochronę przed patogenami [7]. Wydzielina pochwowa jest fizjologicznym przejawem prawidłowo funkcjonującego układu rozrodczego kobiety. Dzięki jej obecności możliwe jest samooczyszczanie i wydalanie na zewnątrz złuszczonego naskórka lub patogenów. Jej konsystencja i kolor zależą od wielu czynników, od momentu cyklu menstruacyjnego, diety, stopnia podniecenia seksualnego czy obecności zakażenia [6]. Waginoza bakteryjna Waginoza bakteryjna jest jedną z najczęściej diagnozowanych infekcji dróg rodnych. Zakażenie zwykle występuje u kobiet w wieku od 15 do 44 lat. Przypuszcza się, że przynajmniej raz w życiu każda kobieta zmagała się z dolegliwościami wywołanymi przez bakteryjne zapalenie pochwy. Typowymi objawami infekcji bakteryjnej są: świąd, upławy i wydzielina pochwowa o nieprzyjemnym, rybim zapachu. Kobiety zgłaszają się do lekarza z bólem w podbrzuszu, objawami dysurycznymi oraz pieczeniem pochwy. Nieprawidłowy skład flory fizjologicznej pochwy skutkuje mniejszą produkcją nadtlenku wodoru, co prowadzi do namnażania bakterii beztlenowych. Taki stan w konsekwencji prowadzi do powstawania stanu zapalnego błony śluzowej. Rozpoznanie waginozy bakteryjnej opiera się głównie na ocenie odczynu pH. Za pomocą papierka lakmusowego umieszczonego w pochwie na kilkanaście sekund można zauważyć wzrost pH powyżej 4,7. Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy polega na ocenie środowiska pochwowego za pomocą skali Kuczyńskiej, skali Amsela i skali Nugenta. W praktyce najczęściej stosowana jest skala Amsela, która opiera się na występowaniu trzech kryteriów spośród czterech: jednorodnej wydzieliny pochwowej, odczynu pH pochwy powyżej 4,5, specyficznego rybiego zapachu, wzmagającego się po stosunku płciowym lub po dodaniu do wydzieliny pochwowej 10-proc. wodorotlenku potasu, uwidocznienie w preparacie mikroskopowym obecności komórek jeżowych (clue cells). Skuteczną formą leczenia jest zastosowanie preparatów mających w składzie antybiotyki i chemioterapeutyki. Nieleczona waginoza bakteryjna może powodować zapalenia narządów miednicy mniejszej (pelvic inflammatory disease – PID), wywoływać poronienia, przedwczesne pęknięcie błon płodowych (premature rupture of membranes – PROM), poród przedwczesny, a także zapalenia błony śluzowej mięśnia macicy [3, 4, 8, 9]. Do czynników ryzyka rozwoju infekcji narządów płciowych zalicza się stosunki płciowe, wczesne pierwsze kontakty seksualne, wielokrotną zmianę partnerów seksualnych oraz niewłaściwą higienę i sposób odżywiania. Infekcja narządów płciowych zazwyczaj występuje w wyniku zaniedbań higienicznych, uszkodzeń mechanicznych lub zakażeń. Higiena intymna W odniesieniu do higieny ważną rolę odgrywają środki higieniczne miejsc intymnych, właściwe osuszanie narządów płciowych po kąpieli oraz w czasie korzystania z ubikacji, podmywanie i wycieranie się w kierunku od przodu do tyłu. Istotną rolę w profilaktyce zakażeń narządów intymnych odgrywa higiena w momencie kontaktu seksualnego. Przed współżyciem u obojga partnerów zaleca się kąpiel w celu mechanicznego usunięcia patogenów znajdujących się na powierzchni skóry. Ta sama czynność jest ważna także po zbliżeniu seksualnym wraz z koniecznością skorzystania z toalety w celu prewencji przed infekcjami dróg moczowych [10–14]. Do czynników destabilizujących mikroflorę pochwy zalicza się irygację pochwy. Zabieg ten zwiększa ryzyko zakażenia bakteryjnego pochwy oraz wpływa na rozwój schorzeń zapalnych miednicy mniejszej. Częsta irygacja pochwy obniża płodność, wpływa na wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia ciąży ektopowej, a także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia porodu przedwczesnego. Z badań wynika również, że nawykowe korzystanie z bidetów destabilizuje mikroflorę bakteryjną pochwy oraz sprzyja rozwojowi infekcji intymnych wywołanych przez bakterie kałowe i inne patogeny [15–18]. Preparaty do higieny intymnej występują w różnych postaciach, takich jak płyny, żele, emulsje lub pianki. Produkty mające w składzie korę dębu, korę wierzby, liść orzecha włoskiego, liść szałwii lekarskiej, ziele rzepnika, korzeń kobylaka mają działanie ściągające. Funkcję odkażającą posiadają preparaty z olejkami: eukaliptusowym, goździkowym, lawendowym, miętowym, rumiankowym, tatarakowym, terpentynowym oraz tymiankowym. Szybsze gojenie jest możliwe dzięki obecności alantoiny, a nawilżająco działają środki higieny intymnej z zawartością D-pantenolu, lanoliny oraz kwasu hialuronowego. Substancje czynne zawarte w preparatach do higieny intymnej oprócz właściwości ochronnych mają działanie nawilżające i natłuszczające skórę i śluzówkę. Preparaty do higieny intymnej odbudowują prawidłowy odczyn pH pochwy oraz łagodzą świąd i podrażnienia [19–22]. Środki do higieny, które powodują destabilizację flory bakteryjnej pochwy, zawierają substancje syntetyczne koloryzujące, konserwujące i aromaty. Niektóre preparaty mające w składzie pochodne formaldehydu, ropy naftowej, alkoholu etylowego czy substancje powierzchniowo czynne mogą działać drażniąco oraz wysuszająco na śluzówkę okolic intymnych. W konsekwencji zwiększa to ryzyko występowania infekcji intymnych [19, 23]. Infekcje w ciąży Niezwykle trudnym okresem predysponującym do występowania infekcji pochwy jest ciąża. Kobiety ciężarne często zgłaszają występowanie upławów z pochwy, swędzenie i/lub pieczenie sromu. Występowaniu zapalenia pochwy w ciąży sprzyja przewlekłe przekrwienie śluzówki dróg rodnych oraz spadek odporności organizmu kobiety. Za upławy w ciąży odpowiadają również zmiany hormonalne. Hormony ciążowe mogą zmieniać pH pochwy na zasadowe, co sprzyja zakażeniom grzybiczym i bakteryjnym. Rozwojowi grzybów i namnażaniu się bakterii zapobiega kwaśne środowisko pochwy. W ciąży często występują grzybice pochwy wywołane drożdżakiem Candida albicans. O wiele niebezpieczniejsze dla płodu są jednak infekcje bakteryjne lub rzęsistkowe pochwy [23]. Nieleczone bakteryjne zapalenie pochwy we wczesnych miesiącach ciąży grozi poronieniem, a w ciąży zaawansowanej może prowadzić do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego i porodu przedwczesnego. Powikłaniem nieleczonego przewlekłego zapalenia pochwy mogą też być: zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, nawracające zapalenia dróg moczowych. Leczenie infekcji pochwy może być skuteczne wyłącznie podczas jednoczasowego leczenia partnera seksualnego. W przeciwnym razie zapalenie pochwy może nawracać z powodu ponownego zarażania się od partnera podczas kontaktów seksualnych. Najczęstsze infekcje pochwy w ciąży: grzybicze zapalenie pochwy (grzybica pochwy, drożdżyca pochwy, kandydoza pochwy) – wywoływane przez drożdżaki z rodzaju Candida. Infekcja grzybicza objawia się bólem pochwy, świądem okolic intymnych, pieczeniem i zaczerwieniem sromu, białym nalotem na wargach sromowych, gęstymi białawymi upławami, wyglądającymi jak twaróg; bakteryjne zapalenie pochwy – wywoływane przez bakterie beztlenowe namnażające się w pochwie. Infekcja bakteryjna objawia się mlecznymi lub żółtawymi upławami o nieprzyjemnym, rybim zapachu, uporczywym świądem sromu, pieczeniem i obrzękiem sromu, a nawet bólem pochwy i warg sromowych. Do charakterystycznych symptomów infekcji wywołanych przez bakterie tlenowe należą: ból, pieczenie, dyspareunia oraz obrzęk i zaczerwienie sromu; rzęsistkowe zapalenie pochwy – wywoływane przez pierwotniaka – rzęsistka pochwowego. Infekcja rzęsistkowa objawia się szarawą lub żółtozielonkawą pienistą wydzieliną z pochwy o nieprzyjemnym zapachu, pieczeniem i świądem pochwy, podrażnieniem śluzówki pochwy i sromu, plamieniem, uczuciem dyskomfortu lub bólu podczas kontaktu seksualnego [19, 23]. Już od początku ciąży wiele pacjentek skarży się na upławy z dróg rodnych. Czasami nie oznaczają one patologicznych zmian, lecz są wywołane zmianami hormonalnymi w ciąży. Wodnista, mleczna wydzielina o łagodnym zapachu to nie symptom zakażenia pochwy, ale normalny objaw ciąży. Konsystencja wydzieliny pochwowej na początku ciąży może przypominać śluz pojawiający się w czasie owulacji bądź podniecenia seksualnego. W ostatnich miesiącach ciąży bywa jej tak dużo, że konieczne staje się używanie podpasek. Obj... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Położnictwa i Ginekologii" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję ...i wiele więcej! Sprawdź